高值医用耗材价格昂贵，需求不确定，专业要求高。因此，研究高值医用耗材的管理已成为现代医院管理中亟待解决的问题。本文探讨精细化管理在医用高值耗材规范化管理中的应用；
1.总说明
对广州市某三级甲等综合医院2018年传统管理模式下和2019年精细化管理模式下的高值医用耗材库存数据进行统计分析。同时，对这两个时期临床医生对高值耗材的满意度进行问卷调查。研究期间，临床医生相关人员无明显变化，结果具有可比性。
2.精细化管理方法
2.1信息管理
借助第三方信息系统，构建全院高值医用耗材管理系统，全面监控从临床科室提出需求到患者最终使用的全过程，实现高值医用耗材全过程的质量管理和跟踪，可追溯到生产厂家，下至个人用户，降低材料储存和使用中可能存在的医疗安全风险。耗材部门将合格耗材的相关信息发送到二级仓库，手术医生确定患者的使用信息和收费记录，然后使用系统进行采集。之后耗材科人员根据使用登记表和耗材发票完成出库操作，降低了耗材使用过程中的医疗安全风险和管理难度。
2.2储存和使用管理
高值医用耗材价值高、种类多，不同部门需要将耗材放置在不同区域并进行标识，以便于后续的存取和库存统计。仓库管理人员要定期对高值耗材进行检查，对有缺陷、不合格的耗材及时与供应商沟通，进行退换货。此外，在日常管理中应遵循“4S”管理原则。
医用高值耗材需要专人管理。在使用过程中，应严格遵循“先进先出”的原则，避免过期问题，减少资源浪费。新入库的耗材需要及时登记入库，患者使用的耗材需要及时运出。手术前必须列出高值耗材的库存清单，根据手术过程中的实际需要，做好高值耗材临时增减的相关记录，手术后做好库存及相关数量统计。
2.3零库存管理
借助精细化管理理念和耗材管理系统，实现高值耗材的“零库存”管理。将术前控制、术中识别、术后回顾性分析融为一体，实现高值耗材供应、使用、登记一体化管理。定期检查高值耗材的库存，找出耗材数量不一致的原因并总结经验，防止类似问题的再次发生。
3.观察指标
统计实施精细化管理前后高值耗材月均库存数据，比较实施前后临床科室医生对耗材供应的满意度。
4.统计方法。
借助SPSS21.0统计软件进行数据处理和分析，借助T检验和X？进行检验，其中计量指标(如库存、规格、库存面积)以均数标准差表示，组间比较采用T检验；而临床医生对计数数据的满意度经2检验，差异显著(P < 0.05)，说明数据比较具有统计学意义。
结果
1.实施前后医院高值医用耗材库存相对稳定。
2019年医院高值耗材库存种类、规格、库存面积均较2018年大幅下降。2018年和2019年的月度库存数据均呈正态分布(P > 0.05)。对两组数据进行配对T检验。医院高值医用耗材管理应用精细化管理方法后，医院高值医用耗材的规格、种类、库存面积明显下降，差异有统计学意义(t1=19.256，t2=10.331，t3=12.689)。实施前后的数据差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.实施前后医生对耗材供应的满意度都比较高。
2019年临床医生对耗材供应的满意度明显高于2018年。实施后医生对医用耗材使用的满意度。在医院高值医用耗材管理中应用精细化管理方法后，临床医生对耗材供应的满意度显著提高，差异有统计学意义(x =4.342)。实施前后的数据有显著性差异(P < 0.05)。
本文研究精细化管理措施在医院高值医用耗材管理中的应用效果。通过对比分析2018年(传统管理模式)和2019年(精细化管理模式)医院高值医用耗材的储存和使用情况以及临床科室对耗材供应的满意度，评价精细化管理模式下高值医用耗材的管理效果。发现2019年医院高值耗材库存种类(751±132)、规格(525±95)、库存面积(344.37±27.06)m2均明显低于2018年，差异有统计学意义(t1=19.256，t2=10.331，T3 = 12 P < 0.05)；2019年临床科室对耗材供应的满意度为90%，明显高于2018年的60%，差异有统计学意义(x = 4.342P<0.05).发现精细化管理措施在医院高值医用耗材管理中的应用，可以加强耗材的规范化管理，提高工作效率。
