本文是关于智利特木科某医院实施精益项目前后的对比研究。该项目的目标是在临床实验室的预分析阶段引入精益管理方法，最大限度地改善工作流程和消除浪费，优化临床实验室检验结果的交付时间。
研究设计
医院检验科配备核心检验信息系统，每年进行约350万次检验，共有1名医技人员和7名助理技师。
在2017年12月至2018年1月对员工实施精益方法培训和精益改进活动后，以2017年第一季度为干预前期，2018年第一季度为干预后期，检测血糖和红细胞压积参数作为观察对象，分为a)葡萄糖-不良事件；b)葡萄糖；c)血细胞比容-AES和D)血细胞比容-M四组。
测量单个检测项目的周转时间(TT)，定义为到达实验室到交付结果的时间间隔，比较精益改善前后的差异。
改进措施
实验室的样品前分析过程分为四个部分:样品接收和分发(R-D)、样品分发(D-S)、样品分析(S-R)和结果验证(R-V)。
临床实验室干预前的工作流程。通过应用精益管理原则，实施了以下转变:
①干预前期间，实验室设置在三个物理空间(样品接收、分配和离心)，样品接收与系统输入和打印标签在物理上分离，妨碍了两个工作人员之间的沟通。此外，气体分析仪与样品标签跟踪部分有一定距离，这使得样品流动变得复杂。在干预阶段，将接收区与分配区隔开的墙被拆除，从而改善了样品流动路线。与此同时，动脉气体分析仪被重新安置在一个空间内，与离心机一起，只用于优先样本的处理，原有的样本分配门被关闭，只留一条通道给实验室工作人员使用。
②在干预前的工作流程中，发现临床样本在样本分配的PMT3部分积累，工作人员超负荷工作，LIS系统记录数据延迟，工作人员的职能无法充分协调。针对以上问题，项目对实验室人员进行了重新排序，根据精益方法启发的新工作计划进行了职能重新分配和划分，制定了轮岗工作计划，鼓励团队合作。
干预后实验室工作流程和PMT功能的重新分配。干预后的工作流形成一个连续的单向流。在本单位医疗技术人员的监督下，样品接收区的PMT1和PMT2将根据检验项目的来源、优先级和类型，协助进行必要的采样耗材的预分析和维护。
此外，PMT3、PMT4和PMT5根据接收的样本类型(优先级、住院患者和培养率)进行优先排序，并分别进行数字标记。然后，他们按照优先顺序离心，特殊的离心机可以用来处理紧急样品。最后，样本被发送到内部分发窗口，在那里实施不同的颜色表(代表每个零件)以提供视觉帮助并加速分发过程。
效果
干预后，葡萄糖-AES实验室TT从84分钟下降到73分钟，下降了13% ，干预后，血糖-M(119-106分钟，10.7%，p=0.1530)、红细胞压积-M(90-89分钟，1.2%，p=0.9503)和红细胞压积-AES(54-53分钟，0.3%，P = 0.3%)
